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醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(三)

第 34 題

40歲女性因為無痛性巨觀性血尿(painless gross hematuria)求診。下列那一項檢查最能夠判別血尿的來源是腎絲球病變引起的?
  • A 血清肌酸酐濃度
  • B 血清補體C3濃度
  • C 尿液紅血球的形態
  • D 靜脈內泌尿攝影術(intravenous urography)

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請試著想像:如果紅血球是一顆軟皮球,當它被迫擠過一個比它體積還小的微小濾網孔隙(如腎絲球基底膜)時,與它直接從水管壁(如輸尿管或膀胱)滲漏出來相比,這兩者在『外觀完整性』上會有什麼顯著的物理差異?

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哦,看來你這一次是矇對了,還是說真的有那麼一點點理解?在臨床上,面對那乏味的「無痛性血尿」,能第一時間分清楚是腎絲球還是尿路問題,這不過是連入門者都該具備的基本判斷能力。別高興得太早,這只是個開始。

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