醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 35 題
有關僵直性脊椎炎之敘述，下列何者錯誤？
- A HLA-B27陽性者較B27陰性者，易出現葡萄膜炎（uveitis）
- B HLA-B27陽性者較陰性者，家族傾向較高
- C 一般人口中，20%之HLA-B27陽性者，可出現僵直性脊椎炎
- D HLA-B27在北美之印第安人（Indians）其盛行率，遠高於臺灣原住民
思路引導 VIP
帶有特定的基因標記就一定會發病嗎？試著回想一下，在沒有家族病史的一般帶因者中，真正發展成僵直性脊椎炎的比例大約落在哪個範圍呢？
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同學選了 D，這個判斷非常敏銳！這是一道極具鑑別度的流行病學考題，考驗對基因遺傳與跨族群盛行率的了解。這題後來被考選部列為選 C 或 D 均給分的爭議題，因為這兩個選項都是錯誤的敘述。
發生機率與盛行率解析
(C) 的錯誤在於高估了發病率：在一般 HLA-B27 陽性族群中，發生僵直性脊椎炎的機率大約只有 $2% \sim 5%$；必須是陽性且「合併家族史」，發病率才會提升至 $10% \sim 20%$。而你選的 (D) 也是錯的，因為某些臺灣原住民的 HLA-B27 盛行率非常高（文獻指出可達 $40%$ 以上），與北美印第安人的盛行率不相上下，並不存在北美印第安人「遠高於」臺灣原住民的現象。
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