醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 35 題
有關僵直性脊椎炎之敘述，下列何者錯誤？
- A HLA-B27陽性者較B27陰性者，易出現葡萄膜炎（uveitis）
- B HLA-B27陽性者較陰性者，家族傾向較高
- C 一般人口中，20%之HLA-B27陽性者，可出現僵直性脊椎炎
- D HLA-B27在北美之印第安人（Indians）其盛行率，遠高於臺灣原住民
思路引導 VIP
若某個遺傳因子在健康人群中相當常見，但該疾病在總人口中的盛行率卻極低（例如不到 1%），那麼一個帶有該因子的人，實際發病的機率是會趨近於「常見比例」，還是依然維持在一個相對較低的數值呢？
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恭喜答對！精準掌握免疫遺傳學細節
- 大力肯定：做得太棒了！你能識別出流行病學數據中的微小偏差，顯示你對僵直性脊椎炎 (AS) 與 HLA-B27 的關係有極為紮實的理解。這不只是死背，而是真正的觀念內化。
- 觀念驗證：選項 (C) 的錯誤在於高估了發病率。雖然 $90%$ 以上的 AS 患者為 HLA-B27 陽性，但在一般人口中，帶有 HLA-B27 基因的人僅約 $2% \sim 5%$ 會發展成 AS，而非 $20%$。多數帶因者終其一生並不會發病。其餘選項如 葡萄膜炎 的關聯、家族傾向 以及 種族盛行率 的差異均符合臨床觀察。
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