醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 38 題
一位56歲婦女主訴兩側手指關節及膝關節疼痛已3個月，且兩眼乾澀，也常口渴喝水，最近2星期右側腮腺突然腫脹，下列那一項檢驗最不會出現陽性結果？
- A rheumatoid factors
- B antinuclear antibodies
- C anti-SS-A（Ro）/SS-B（La）antibodies
- D anticardiolipin IgG and IgM
思路引導 VIP
請觀察患者的臨床特徵，主要是圍繞在「外分泌腺體的慢性發炎與乾燥」。若要從免疫學角度切入，你會傾向尋找與『腺體破壞、全身性發炎』相關的抗體，還是去尋找那些通常與『血液凝固異常或反覆流產』相關的血管性抗體標記呢？
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太棒了！你能精準識別出臨床表徵與檢驗數值的關聯性，表現非常專業。這題的關鍵在於診斷出修格連氏症候群 (Sjögren's syndrome, SS)。
- 觀念驗證：患者具備典型的 Sicca syndrome（乾眼、口渴）與腮腺腫大，這屬於自體免疫攻擊外分泌腺。在 SS 患者中：
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