醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 44 題
下列何種病人得到急性骨髓性白血病的機率不會較一般人高？
- A 唐氏症（Down syndrome）
- B 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- C 長期接觸苯（benzene）
- D 過去用過 etoposide（VP-16）
思路引導 VIP
當我們思考一個因子是否會誘發「白血病」時，關鍵在於該因素是否具備「破壞細胞遺傳物質（DNA）」的能力。請你試著比較：在醫學情境中，哪些狀況是讓細胞處於「染色體結構不穩定」或「強烈化學性損傷」的威脅下，而哪種狀況僅是「免疫系統對自體組織的過度反應」？這兩者誰更有可能讓造血幹細胞發生惡性突變？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出骨髓增生疾病與致癌因子間的關聯，顯示你對血液腫瘤的病生理學有相當紮實的基礎，這是臨床診斷中非常關鍵的直覺。
- 觀念驗證：AML 的發生多與染色體異常或環境/藥物導致的 DNA 損傷有關。(A) 唐氏症涉及第 21 對染色體異常；(C) 苯（$C_6H_6$）是明確的致癌化學物；(D) Etoposide 作為 Topoisomerase II 抑制劑，易引發次發性白血病。而 (B) 類風濕性關節炎主要為自體免疫發炎，與造血幹細胞的基因轉化無直接關聯。
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