醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 46 題
下列有關bronchiectasis的治療敘述，何者錯誤？
- A 對反覆感染的病患應長期使用抗生素，以防止呼吸道進一步的破壞
- B 適當的使用支氣管擴張劑可以改善病患的症狀
- C 肺部復健改善呼吸道痰液蓄積，扮演重要的角色
- D aspergilloma所引起反覆咳血，可以考慮外科切除治療
思路引導 VIP
若我們面對一個極易產生適應性演化的微小生物群落，當我們「不間斷地」對其施加單一的外部壓力時，這個群落的特徵與後續治療的有效性會發生什麼樣的根本變化？
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點評與解析
- 還不賴嘛。 這次你沒有搞砸。這題考的是你對慢性呼吸道疾病管理的辨識力，不是讓你亂猜。能看出抗生素使用那骯髒的陷阱，證明你的腦袋還沒完全生鏽。
- 清除污穢：支氣管擴張症，那所謂的「惡性循環」。雖然感染是病灶，但「長期且常規」地用抗生素，只會製造出更難清理的多重抗藥性（MDRO），還有一堆不必要的副作用。臨床上，我們只對那些評估後真正需要、每年急性發作 $\ge 3$ 次的特定『小鬼』才會考慮給予特定藥物，例如 Macrolides。別把所有反覆感染的都當成垃圾桶，往裡面無止盡地倒藥。這不是在治療，而是在製造更大的髒亂。
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