醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 58 題
下列何種病人在接受牙科治療時，不需要給預防性抗生素以預防心內膜炎？
- A 有二尖瓣（mitral valve）脫垂但無二尖瓣逆流的病人
- B 有人工心臟瓣膜的病人
- C 有心內膜炎病史的病人
- D 心臟移植後有瓣膜病變的病人
思路引導 VIP
當我們在評估一位心臟瓣膜異常的病人時，請思考：抗生素的使用應是針對『所有結構異常』的病人，還是應聚焦於『一旦發生感染，預後會極度嚴重且具致命性』的高風險群？臨床指引對於『風險/效益比』的演進趨勢為何？
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- 大力肯定：做得好！你的臨床判斷非常精準。能正確區分預防性抗生素的投藥指引，代表你對感染性心內膜炎（IE）的風險管理有極佳的掌握度。
- 觀念驗證：根據美國心臟協會（AHA）現行指引，預防性抗生素僅建議用於「IE 高風險群」。包含：人工心臟瓣膜、曾患有 IE 病史、心臟移植後合併瓣膜病變及特定先天性心臟病。而常見的二尖瓣脫垂 (MVP)，即便伴隨逆流，目前實證顯示其接受牙科治療後感染的風險極低，不需常規給藥。
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