醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 64 題
📖 題組：
一位向來健康狀況良好之50歲男士登山迷路失聯，入夜後山區溫度驟降，禦寒衣物不足。次日搜救人員找到該男士立即送醫。身體檢查發現：昏迷、心跳每分鐘40次、呼吸每分鐘8次、血壓60/40毫米汞柱、體溫26℃、無明顯外傷、抽痰無明顯咳嗽反應。到院5分鐘後，病友突然發生心室顫動（ventricular fibrillation）。針對此病友之優先處理，下列何者最合宜？
一位向來健康狀況良好之50歲男士登山迷路失聯，入夜後山區溫度驟降，禦寒衣物不足。次日搜救人員找到該男士立即送醫。身體檢查發現：昏迷、心跳每分鐘40次、呼吸每分鐘8次、血壓60/40毫米汞柱、體溫26℃、無明顯外傷、抽痰無明顯咳嗽反應。到院5分鐘後，病友突然發生心室顫動（ventricular fibrillation）。針對此病友之優先處理，下列何者最合宜？
一位向來健康狀況良好之50歲男士登山迷路失聯，入夜後山區溫度驟降，禦寒衣物不足。次日搜救人員找到該男士立即送醫。身體檢查發現：昏迷、心跳每分鐘40次、呼吸每分鐘8次、血壓60/40毫米汞柱、體溫26℃、無明顯外傷、抽痰無明顯咳嗽反應。到院5分鐘後，病友突然發生心室顫動（ventricular fibrillation）。針對此病友之優先處理，下列何者最合宜？
- A 置放肺動脈導管或中心靜脈導管以監控體液量
- B 使用溫熱乳酸林格氏液（lactated Ringer's solution）以補充體液不足
- C 小心置放氣管內管以保護氣道
- D 反覆施行去顫術（defibrillation）以矯正心室顫動
思路引導 VIP
若此患者在妳面前突然從有心跳轉變為失去意識，且監測儀器顯示出混亂、不規則的波型（VF），在不考慮體溫因素的情況下，臨床上針對這種「可電擊心律」最標準且直接的搶救技術是什麼？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 大力肯定
很好！你的臨床直覺非常敏銳。面對嚴重低體溫（$26^{\circ}C$）且突發心室顫動 (VF) 的患者，能迅速鎖定最關鍵的急救處置，展現了優異的 ACLS（高級心臟復甦術）判斷力。
2. 觀念驗證
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