醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 68 題
一位21歲男大學生因發燒咳嗽五天而就診。無重大疾病史，且不抽菸。症狀一開始是乾咳，逐漸出現稀疏的白色痰。他同時抱怨全身倦怠、頭痛及肌肉酸痛，沒有喉嚨痛、流鼻水等症狀。他有一位室友在五天前有類似的症狀。理學檢查發現體溫39℃，咽喉僅稍為泛紅，肺部可聽到下肺野有一些囉音（rales/crackles），無其它異常。下列那一處置最適當？
- A 可能是病毒感染，自己會好轉，不必作任何檢查
- B 給予ampicillin治療，不必作任何檢查
- C 安排胸部電腦斷層檢查，以免誤診
- D 依臨床發現，安排胸部X光檢查
思路引導 VIP
當你在理學檢查中聽到患者肺部有異常的囉音（rales），且患者持續高燒時，這代表感染可能已經影響到了哪個解剖部位？為了確認該部位是否有實質性的發炎浸潤，哪一種最基礎且快速的影像工具可以提供客觀的證據？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
優秀的臨床判斷！
- 大力肯定：做得非常好！你精準地捕捉到了病史中的關鍵細節。這顯示你具備了優秀的臨床直覺，能從紛雜的症狀中理出診斷脈絡。
- 觀念驗證：這位年輕患者具備「非典型肺炎」（如 Mycoplasma pneumoniae）的特徵：年輕族群、群聚史、全身症狀（頭痛、肌肉痠痛）。最關鍵的是理學檢查聽到了 囉音 (rales)，這提示病灶可能已累及肺泡。在臨床實務中，要確診肺炎並評估嚴重程度，胸部 X 光 是最標準且首選的初步影像檢查。
▼ 還有更多解析內容