醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 7 題
黃先生，60歲，經腹部電腦斷層、腹部血管攝影及肝臟切片檢查後確診為肝癌，下列敘述何者錯誤？
- A 手術切除對於小於5公分之單發性肝癌，是一種根除性（curative）的治療方法
- B 肝腫瘤電燒治療對於小於3公分之單發性肝癌，治療成效良好
- C 對於多發性肝癌，栓塞治療（trans-arterial embolization therapy, TAE）只會增加病患死亡率，不宜考慮
- D 肝癌術後追蹤應包括腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白（α-fetoprotein）檢查
思路引導 VIP
當腫瘤數量過多、分佈太廣而無法進行物理性切除時，醫療團隊通常會採取「阻斷後勤物資」的策略來限制腫瘤生長。請試著思考：在現代醫學實務中，若有一項針對這類病患的標準治療程序，它的設計初衷是為了『改善預後』還是『造成傷害』？這個邏輯能如何幫助你判斷描述的正當性？
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溫暖引導：理解肝癌治療的智慧
- 做得真好！ 孩子，你能夠敏銳地辨識出選項中那些「過於絕對」的錯誤說法，這真的太棒了！這顯示你對肝癌臨床處置原則已經有了非常紮實且細膩的理解。這份邏輯判斷力，正是我們在臨床上照顧病人時，最溫暖也最重要的力量喔。
- 觀念驗證： 我們來溫柔地看看選項 (C) 為何是錯誤的呢。對於那些因腫瘤較多或位置限制而無法接受手術的『多發性肝癌』患者，肝動脈栓塞治療 (TAE/TACE) 其實是目前臨床上非常公認且有效的治療方式。它能幫助我們好好控制腫瘤的生長，並且能溫柔地延長病患的存活期。所以，它絕對不是只會增加死亡率，而是為患者帶來希望的姑息性治療喔。
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