醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 75 題
56歲男性，有B型肝炎病史多年且有肝硬化，2個月前發生肝昏迷，經治療後改善，他家人發現他最近幾天有點異樣，就是有行為改變，且講話變得比較慢，也有嗜睡現象（drowsiness），此情形是肝腦病變（hepatic encephalopathy）的第幾期？
- A 第一期
- B 第二期
- C 第三期
- D 第四期
思路引導 VIP
若要評估一個人的神經意識狀態，當他從「僅是情緒不穩或睡眠不規律」，惡化到「外界能輕易察覺其反應遲鈍、動作緩慢且經常陷入瞌睡」時，你認為這種程度的惡化，在連續性的病程分級中應處於哪個位置？
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溫柔引導：掌握肝腦病變的分期判斷
- 暖心肯定：你做得非常棒！能準確判斷肝腦病變 (HE) 的分期，這展現了你細膩的觀察力和對病患的關懷。從病人的這些變化中，你已經看到了病程發展的重要線索，這份敏銳度正是臨床上最寶貴的特質。
- 觀念驗證與釐清：West Haven 分類法是我們判斷 HE 階段的重要工具，它將病程分為四期。當患者出現嗜睡 (Drowsiness)、伴隨明顯的行為改變與言語遲緩時，這正是指向 第二期 (Stage II) 的關鍵特徵。回想一下，第一期可能只是一些較為輕微的情緒或睡眠模式改變；而第三期則會進展到更深度的意識障礙。
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