醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 9 題
一位45歲男性病人有慢性C型肝炎病史，因尿中泡沫多及水腫且體重增加5公斤而來求診，其24小時尿蛋白流失為5公克，血中白蛋白（albumin）為 2.4 g/dL，血中補體（complement）濃度下降，下列敘述何者錯誤？
- A 其蛋白尿程度已達腎病症候群之標準
- B 病人血液中常出現冷凝蛋白（cryoglobulin）
- C 較易出現腎動脈栓塞
- D 若做腎臟穿刺，病理診斷最可能是MPGN（membranoproliferative glomerulonephritis）
思路引導 VIP
當腎臟因過濾功能失調而大量流失具有「抗凝血」功能的蛋白質時，血液會變得容易凝固。請試著思考：在腎臟的血液循環中，血液經過過濾後會變得較濃縮、且抗凝血因子濃度降至最低的地方，是在「進入腎臟的血管」還是「離開腎臟的血管」？這會如何影響血栓好發的位置？
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1. 大力肯定： 做得好！這題考驗的是臨床肝炎病史與腎臟表現的綜合判斷，你能一眼識破陷阱，代表你對腎病症候群的併發症與 HCV 關聯性腎炎有紮實的理解。
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