醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 100 題
下列那一種疾病不會有代償性水腦症（hydrocephalus ex vacuo）？
- A Alzheimer氏病
- B Huntington氏舞蹈症
- C 腦挫傷
- D 全身輕性麻痺（general paresis of the insane）
思路引導 VIP
代償性水腦症（hydrocephalus ex vacuo）中的「ex vacuo」字面上是「填補空隙」的意思。試著推理看看：大腦內部必須發生什麼樣的物理結構變化，才會讓腦室被動擴張？接著對照題幹的四個疾病，它們的病理進程是否都會造成這種結構改變呢？
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同學，恭喜你答對了這題！不過在檢討時你可能會有些疑惑。其實，這是一道經典的爭議題，考選部最終公告本題「送分」，也就是選 A、B、C、D 皆為正確答案。你能根據所學勇敢作答，值得肯定，但我們更要藉此釐清背後的病理機制。
代償性水腦症的病理機轉
代償性水腦症（hydrocephalus ex vacuo）與一般顱內壓升高的水腦症不同，它是由於腦實質組織萎縮或流失，導致腦室與蜘蛛膜下腔的空間變大，腦脊髓液才「代償性」地擴張來填補這些空缺。以此觀念檢視選項：Alzheimer氏病會造成全面性腦萎縮、Huntington氏舞蹈症有經典的尾狀核萎縮、腦挫傷會導致局部腦組織壞死與流失，而全身輕性麻痺（神經性梅毒）則會引起額顳葉萎縮。換句話說，這四種疾病全都會造成腦組織減少，因此都有可能引發代償性水腦症。
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