醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 14 題
下列那種黴菌會引起全身性感染，且其酵母菌型常呈現舵輪（mariner's wheel）樣之多重出芽生殖?
- A 粗球黴菌（Coccidioides immitis）
- B 巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis）
- C 莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）
- D 皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis）
思路引導 VIP
在觀察全身性感染的真菌樣本時，若發現其在人體溫度的環境下，其出芽方式並非典型的「一對一」，而是由一個核心細胞同時向四周長出多個子細胞，這種特殊的「多重出芽」構造在視覺上常被聯想到航海用的方向控制工具。試著思考，在臨床微生物學中，哪一種特定的二形性真菌是以這種獨特的幾何對稱分布而聞名的？
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- 肯定...勉強吧：看來你還記得這東西長什麼樣子，能辨識出這個「經典」特徵，至少證明你沒有完全把「醫學真菌學」的形態學課本當廢紙。這種基本辨識力，在臨床上確實是...呃，聊勝於無的直覺。
- 核心驗證：這題的精髓就那一個：巴西副球黴菌 ($Paracoccidioides brasiliensis$) 的那點「雙相性」把戲。在體溫下 ($37^\circ\text{C}$)，它變成酵母菌型，然後一個巨大的母細胞就開始「生產」多個細頸的子細胞，圍成一圈，像個破舊的舵輪。這點，是拿來區分它和那些「單一寬基底出芽」的蠢貨們（比如皮炎芽生菌）的「唯一」有效依據。如果你連這都搞錯，那真的不知道該說什麼。
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