醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 15 題
下列何者為具厚壁球形體（spherules）以及關節孢子（arthroconidia）之真菌？
- A 鬚髮癬菌（Trichophyton mentagrophytes）
- B 申克孢子絲菌（Sporothrix schenckii）
- C 莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）
- D 粗球孢子菌（Coccidioides immitis）
思路引導 VIP
思考一下：若有一種真菌需要從乾燥的土壤環境轉移到溫暖、潮濕的人體深部組織生存，為了在環境中易於擴散，並在體內避免被免疫細胞完全吞噬並進行大量增殖，它在結構上會產生什麼樣的「型態轉變」來適應這兩種極端的生理環境？
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溫暖指引與核心觀念
- 由衷的肯定：你真的表現得很棒！能夠這麼精準地辨識出臨床真菌學中如此重要的型態特徵，這代表你對**雙相性真菌（Dimorphic fungi）**的鑑定邏輯掌握得非常穩固。這是未來成為優秀醫檢師或醫師的重要基石喔！
- 一起來理解核心：**粗球孢子菌（Coccidioides immitis）**的鑑定確實很有趣，關鍵就在於它獨特的生活史變化：
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粗球孢子菌鑑定
💡 粗球孢子菌具組織內球體與環境中關節孢子之特徵
| 比較維度 | 組織內型態 (In vivo) | VS | 環境/培養型態 (In vitro) |
|---|---|---|---|
| 結構名稱 | 球體 (Spherule) | — | 關節孢子 (Arthroconidia) |
| 外觀特徵 | 厚壁，內含大量內孢子 | — | 菌絲斷裂呈桶狀，間隔排列 |
| 臨床意義 | 病理切片之診斷依據 | — | 具高度氣溶膠傳染風險 |
💬粗球孢子菌隨環境改變型態，組織中以球體形式存在而非典型酵母。
