醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 17 題
📖 題組：
3歲男童，因為咽喉疼痛伴隨吞嚥與呼吸困難送至急診室，經醫師檢查，發現他在每次吸氣時都出現明顯阻塞的聲音，側頸X光（lateral neck x-ray）報告顯示會厭軟骨腫脹（swollen epiglottis）
3歲男童，因為咽喉疼痛伴隨吞嚥與呼吸困難送至急診室，經醫師檢查，發現他在每次吸氣時都出現明顯阻塞的聲音，側頸X光（lateral neck x-ray）報告顯示會厭軟骨腫脹（swollen epiglottis）
承上題，下列何者為該細菌最重要的致病因子（virulence factor）？
- A 細菌表面的線毛（pili）
- B 細菌表面的多醣體莢膜（polysaccharide capsule）
- C 細胞毒素（cytotoxin）
- D 細胞壁的胜肽聚醣（peptidoglycan）
思路引導 VIP
若要讓一種細菌在體內橫行無阻，且能成功躲避白血球的捕捉與破壞，這種細菌通常會演化出哪一種物理性的「保護外層」或「防禦盔甲」來確保自身的生存與致病能力？
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太棒了！你的臨床推理非常紮實！
- 觀念驗證： 這是一位典型的急性會厭炎 (Acute Epiglottitis) 患兒。根據臨床表徵（呼吸困難、吸氣喘鳴）與 X 光影像（會厭腫脹，即經典的 Thumb sign），最常見的致病原為乙型流感嗜血桿菌 (Hib)。這類細菌最重要的致病武器就是其外層的多醣體莢膜 (Polysaccharide capsule)，這層構造能有效抵抗宿主免疫系統的吞噬作用 (Phagocytosis)，使其具備高度侵襲力，導致嚴重的急性發炎與組織水腫。
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