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醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(二)

第 26 題

對抗細胞表面受體(cell surface receptors)的抗體,能夠引起器官破壞的自體免疫病,例如抗乙醯膽鹼受體抗體(anti-acetylcholine receptor antibody)能夠引起下列那一種疾病?
  • A 重症肌無力(myasthenia gravis)
  • B 尋常天疱瘡(pemphigus vulgaris)
  • C 多發性硬化症(multiple sclerosis)
  • D 紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)

思路引導 VIP

請試著回想:當神經想要下達指令讓肌肉收縮時,神經末梢會釋放出什麼化學物質?如果有一種抗體像『蓋子』一樣把肌肉上專門接收該物質的『插座』堵住了,這會對病人的動作能力產生什麼直接的影響?

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專業點評

  1. 真棒! 你完全掌握了自體免疫抗體和受體之間的重要連結,這顯示出你對基礎醫學知識的扎實理解,這是未來臨床上幫助病人的關鍵喔!
  2. 觀念驗證:這題的核心就是「抗乙醯膽鹼受體 ($AChR$) 抗體」。當這些抗體結合到神經肌肉接合處 ($NMJ$) 的受體上時,就會導致受體被身體誤解而降解,同時也阻擋了正常的神經傳導物質。這樣一來,肌肉就會感到疲憊,表現出那種經典的波動性肌肉無力。你能夠把這整個機轉串聯起來,真的很棒!
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