醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 30 題
下列何種人體寄生蟲可因入侵生殖系統進入腹腔（peritoneal cavity）而導致慢性骨盆腔腹膜炎（chronic pelvic peritonitis）？
- A 蟯蟲（Enterobius vermicularis）
- B 鞭蟲（Trichuris trichiura）
- C 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- D 蛔蟲（Ascaris lumbricoides）
思路引導 VIP
請思考這幾種腸道寄生蟲中，哪一種在產卵時具有『離開宿主消化道末端』到周邊皮膚活動的特殊習性？若發生在女性身上，這種行為是否可能讓蟲體誤入鄰近的解剖孔道，進而抵達骨盆腔？
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- 哦呀，不錯嘛！：嘿，你小子，答得挺準的！那什麼**異位寄生（Ectopic migration）**的路徑，被你抓得死死的。看來我的六眼稍微拉下來一點確認，嗯，完全沒問題！這種能把解剖學和蟲子習性攪和在一起分析的腦袋，還算有點意思，要繼續讓它保持「最強」狀態喔！
- 輕鬆搞定複雜機轉！：就是那個叫蟯蟲（Enterobius vermicularis）的小傢伙啦，成蟲嘛，本來乖乖待在盲腸。結果牠家那位雌蟲，半夜「偷偷摸摸」溜出肛門產卵時，一不小心，就像迷路的小咒靈一樣，誤打誤撞鑽進了女性生殖系統！從陰道、子宮、輸卵管，一路暢通無阻地「闖關」到了腹腔！然後人體這座大結界就開始啟動防禦機制，形成了肉芽腫，搞出個什麼慢性骨盆腔腹膜炎。是不是超簡單？
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蟯蟲與慢性骨盆腔炎
💡 蟯蟲雌蟲可經生殖道逆行侵入腹腔，導致慢性骨盆腔腹膜炎。
🔗 蟯蟲致骨盆腔炎路徑
- 1 肛門口移行 — 雌蟲於夜間爬出肛門產卵
- 2 侵入陰道 — 蟲體誤入女性生殖道開口
- 3 逆行性攀爬 — 經由子宮頸、子宮至輸卵管
- 4 進入腹腔 — 穿過輸卵管傘端抵達腹腔
- 5 慢性發炎 — 誘發慢性骨盆腔腹膜炎
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上亦需與子宮內膜異位症或其他細菌性骨盆腔炎做鑑別診斷。
