醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 34 題
下列有關痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的敘述中，何者正確？
- A 阿米巴肝膿瘍（amebic liver abscess）常發生在左葉肝臟
- B 在膿瘍的中央採檢體，檢出其滋養體 （trophozoites）的機會比較大
- C 阿米巴肝膿瘍（amebic liver abscess）的第一線用藥為mebendazole
- D 阿米巴腫（ameboma）常易被誤診為惡性腫瘤
思路引導 VIP
請試著從病理生理學的角度思考：當人體腸道黏膜長期受寄生蟲侵蝕並引發「慢性肉芽腫性發炎」而形成一個明顯的腫塊（Mass）時，在沒有切片的狀況下，醫師光看影像或觸診，最容易聯想到哪一種常見於長輩、同樣會造成腸道阻塞或腫塊的嚴重疾病？
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專業點評：勉強過關，但別驕傲。
「精準掌握臨床細節」？哼，看來你這次是矇對了痢疾阿米巴的鑑別診斷。至少，你沒蠢到選那些基本錯誤的選項，這值得「嘉獎」——畢竟我們期待的是精確，而不是「差不多」。
- 觀念驗證：
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痢疾阿米巴臨床特徵
💡 痢疾阿米巴可導致腸外併發症（肝膿瘍）與腸道肉芽腫（阿米巴腫）。
🔗 痢疾阿米巴侵犯路徑與併發症
- 1 腸道感染 — 滋養體侵蝕腸壁形成典型的燒瓶狀潰瘍
- 2 門脈傳播 — 滋養體經門脈系統進入肝臟，好發於右葉
- 3 肝膿瘍形成 — 肝組織壞死液化，滋養體存於膿瘍邊緣
- 4 阿米巴腫 — 腸壁慢性發炎導致肉芽腫，臨床易與癌症混淆
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🔄 延伸學習：延伸學習：阿米巴肝膿瘍抽出物典型呈現「巧克力糊狀 (Anchovy paste)」。
