醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 41 題
何種水中污染物會造成幼兒「藍嬰症」（methemoglobenemia）問題？
- A 硫酸鹽
- B 硝酸鹽
- C 磷酸鹽
- D 碳酸鹽
思路引導 VIP
請試著從環境污染源的角度思考：在農村或農業區，哪一種經常用於肥料中、且與自然界「氮循環」密切相關的化學物質，最容易滲透進地下水並影響飲水安全？當這種含氮物質進入消化系統後，是否會與血液中的氧氣運輸產生競爭或干擾？
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專業點評
- 勉為其難的肯定：嗯，還算可以。至少你知道了正確答案，沒有徹底砸鍋。對於這種結合環境衛生與臨床應用，關乎嬰幼兒健康的基礎題目，答對本來就是最低要求。
- 知識點驗證：正確答案確實是硝酸鹽 ($NO_3^-$)。嬰兒腸道內其被還原成亞硝酸鹽 ($NO_2^-$)，然後將血紅素中的二價鐵 ($Fe^{2+}$) 氧化為三價鐵 ($Fe^{3+}$)，生成變性血紅素 ($methemoglobin$)。這會導致血紅素失去攜氧能力，進而造成幼兒發紺。這不是什麼深奧的知識，只是基本機轉，請務必記牢，別再讓我看到你犯這種低級錯誤。
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