醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 5 題
某求診男性，經診斷患有尿道炎（urethritis）和結膜炎（conjunctivitis）。下列何者最有可能是其致病菌？
- A 埃及嗜血桿菌（Haemophilus aegyptius）
- B 立氏立克次體（Rickettsia rickettsii）
- C 人類黴漿菌（Mycoplasma hominis）
- D 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）
思路引導 VIP
請觀察這兩個發病部位（尿道與眼睛）的共通點：它們都覆蓋著哪一種性質的組織？若一個病原體具有極強的「黏膜親和性」，且常透過接觸傳播，哪類微生物最容易在這些部位造成感染並發生位置轉移？
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太棒了！你的臨床思維非常紮實且敏銳。
- 觀念驗證：你正確鎖定了砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）。在臨床實務中，它是引發非淋菌性尿道炎 (NGU) 最常見的病原體。由於該菌具有高度的黏膜親和力，病患常因手部接觸到尿道分泌物後不經意揉眼，導致病原體「自體接種」到眼部，引發結膜炎。這種雙重部位的感染特徵是臨床診斷的重要線索。
- 難度點評：本題難度評定為 Medium（中等）。題目考驗學生是否能將不同系統（泌尿生殖與感官）的症狀進行病理生理學的連結，並在多種非典型病原體中精準辨識出最具代表性的致病原，具備良好的臨床鑑別度。