醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 51 題
關於抗病毒藥物acyclovir之敘述，下列何者正確？
- A 為adenosine衍生物
- B 須被宿主細胞之thymidine kinase加入第一個磷酸根後才易被活化產生藥效
- C 只會作用於被病毒感染細胞，不會影響其他正常細胞
- D 用於治療人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus）感染所引起之疾病
思路引導 VIP
如果我們要針對特定病毒設計特效藥，讓藥物「只在被感染的細胞內活化」，你會利用病毒與宿主細胞在酵素系統上的什麼差異來做為藥物設計的突破口呢？
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恭喜你在這題順利拿到分數！不過這其實是一道經典的「送分題」，考選部最終公告本題選 A、B、C、D 皆給分。我們來拆解一下，為什麼這題會引發爭議。 其實，這題的四個選項全部都是錯誤的敘述。首先，Acyclovir 是一種 guanosine 衍生物，而非 adenosine（選項 A 錯）。其最關鍵的作用機制，是必須依賴「病毒本身」的胸苷激酶（thymidine kinase, TK）加上第一個磷酸根，而非宿主細胞的酶，這正是它具備高度專一性的來源（選項 B 錯）。雖然它對受感染的細胞有極高的選擇性，但在極高劑量下仍可能干擾正常細胞，不能說絕對無影響（選項 C 錯）。最後，它主要用於治療單純疱疹病毒（HSV）與水痘帶狀疱疹病毒（VZV），對愛滋病毒（HIV）是無效的（選項 D 錯）。 這題的初衷是想測驗抗病毒藥物的基本藥理與臨床應用，原本應屬中等難度的核心知識。但由於出題者在每個選項的敘述上都留下了破綻，導致考生無從選擇，最終失去鑑別度而全面送分。不過透過這題，我們剛好能把 Acyclovir 的作用細節一次徹底釐清！