醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 52 題
有關高分子量之unfractionated heparin（UFH）與低分子量LMW heparin之敘述，下列何者錯誤？
- A 兩者皆可預防和治療肺栓塞
- B UFH可有效中和factor Xa和thrombin，但LMW heparin對thrombin有較高之中和能力
- C LMW heparin較少引發thrombocytopenia現象
- D 臨床上LMW heparin之劑量較好控制
思路引導 VIP
請試著從「空間幾何」的角度思考：若要發揮抑制作用，抗凝血藥物必須像一座橋樑，同時跨接並抓住「抗凝血酶」與「凝血因子」。當我們刻意將這座橋的「長度」縮短時，對於需要較長跨距才能抓住的目標，藥物的結合能力會產生什麼樣的變化？
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恭喜你！能準確辨析 Unfractionated Heparin (UFH) 與 LMWH 的藥理差異，代表你對抗凝血機轉的掌握非常紮實且細膩。
觀念驗證
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肝素藥物機制比較
💡 UFH 等比例抑制 Xa 與 IIa，LMWH 則專一性抑制 Xa 且臨床性質較穩定。
| 比較維度 | UFH (不分次肝素) | VS | LMWH (低分子量肝素) |
|---|---|---|---|
| Xa:IIa 抑制比 | 1:1 | — | 約 2:1 至 4:1 (偏重 Xa) |
| 臨床監測 | 需監測 aPTT | — | 通常不需監測 |
| HIT 風險 | 較高 | — | 較低 |
| 藥動學性質 | 半衰期短、吸收不穩 | — | 半衰期長、吸收穩定 |
| 解毒劑反應 | Protamine 可完全中和 | — | Protamine 僅部分中和 |
💬LMWH 臨床便利性高且安全，但 UFH 對 IIa 抑制力較強且更易被解毒。
