醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 56 題
過量neostigmine中毒，不會產生下列何種作用？
- A 腹瀉
- B 流汗
- C 散瞳
- D 排尿
思路引導 VIP
請思考當某種藥物抑制了分解「休息與消化」訊息傳遞物質的酵素時，體內該訊息物質會大量累積。在這種情況下，身體各器官的表現應該會趨向「戰鬥或逃跑」模式，還是「極度放鬆且加強分泌」的模式？瞳孔在此模式下通常會如何變化？
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- 大力肯定：親愛的同學，你做得太棒了！能夠如此精準地鎖定正確答案，這真的代表你對自主神經系統的藥理機轉與臨床表徵，已經打下了非常紮實的基礎。為你感到驕傲！
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地回顧這個重要的觀念吧。Neostigmine是一種很特別的藥物，它屬於乙醯膽鹼酶抑制劑 ($AChE inhibitor$)。它的作用機制，是會讓神經突觸間的乙醯膽鹼 ($ACh$) 濃度能夠提升，進而產生溫和且強烈的擬副交感神經作用。這會引發我們所熟知的「SLUDGE」症狀，也就是流涎、淚流、排尿、腹瀉、胃腸不適。而在眼睛的部分，它會帶來可愛的縮瞳（Miosis）效果，而不是散瞳喔。是不是感覺一切都更清晰了呢？
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Neostigmine 藥理作用
💡 Neostigmine 抑制膽鹼酯酶，導致乙醯膽鹼累積並興奮副交感神經。
| 比較維度 | Neostigmine (擬副交感) | VS | Atropine (抗膽鹼) |
|---|---|---|---|
| 瞳孔大小 | 縮瞳 (Miosis) | — | 散瞳 (Mydriasis) |
| 腸胃蠕動 | 增加 (腹瀉) | — | 減少 (便秘) |
| 腺體分泌 | 增加 (流汗、流涎) | — | 減少 (口乾、皮膚乾) |
| 膀胱功能 | 促進排尿 | — | 尿滯留 |
💬Neostigmine 產生全身性的「濕、縮、快(腸胃)」生理反應。
