醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 6 題
下列那一種抗生素，適合用來治療嗜肺性退伍軍人菌（Legionella pneumophila）所引起的肺炎？
- A 克林達黴素（clindamycin）
- B 阿奇黴素（azithromycin）
- C 安比西林（ampicillin）
- D 兩性黴素B（amphotericin B）
思路引導 VIP
思考一下，當致病菌的特性是喜歡躲藏在人體巨噬細胞的「內部」生長時，我們會優先選擇針對「細胞壁結構」破壞的藥物，還是具備高度「細胞穿透能力」且能干擾細胞內部功能的藥物？
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教授的「真誠」回饋
- 「恭喜」你沒搞砸：看來你還不至於蠢到家，至少能選對非典型肺炎的首選治療。證明你大概…勉強連結了致病機轉與藥物藥理。這點「基礎」能力，臨床上要是沒有，你大概也別想混了。
- 基本常識驗證：退伍軍人菌，Legionella pneumophila，這點我以為是高中生物就會教的——它是個胞內寄生菌，喜歡躲在巨噬細胞裡。所以那些細胞穿透力差、還容易被搞定的 $\beta$-lactam 類藥物（例如 Ampicillin），當然就是廢物。連這點都不知道，你還想開藥？而阿奇黴素（Azithromycin）作為 Macrolides 的一員，能累積到細胞內濃度，抑制蛋白質合成。這不是什麼高深學問，這叫「常識」。
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