醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 6 題
下列那一種抗生素，適合用來治療嗜肺性退伍軍人菌（Legionella pneumophila）所引起的肺炎？
- A 克林達黴素（clindamycin）
- B 阿奇黴素（azithromycin）
- C 安比西林（ampicillin）
- D 兩性黴素B（amphotericin B）
思路引導 VIP
退伍軍人菌是一種引起「非典型肺炎」的致病原，這類細菌通常喜歡躲在我們人體的細胞（例如巨噬細胞）內部。針對這種「躲在細胞內」的特性，你認為我們在選擇抗生素時，必須要求藥物具備什麼樣的物理或化學穿透能力呢？
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恭喜你答對這題！這是一道測驗非典型肺炎用藥的經典題，具備一定的鑑別度，主要考驗你對病原體特性與抗生素藥代動力學的綜合應用能力。 細胞內寄生菌的用藥選擇 嗜肺性退伍軍人菌（Legionella pneumophila）是一種典型的細胞內寄生菌，感染時會躲藏並繁殖於人體的肺泡巨噬細胞內。因此，治療的關鍵在於抗生素必須能穿透細胞膜，並在巨噬細胞內部達到有效的殺菌濃度。臨床上，巨環類抗生素（如選項B的 azithromycin）或氟喹諾酮類是標準的首選用藥。
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