醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 60 題
下列那一種鎮靜安眠藥物的半衰期最短？
- A alprazolam
- B triazolam
- C quazepam
- D diazepam
思路引導 VIP
若一位患者的主訴是「躺下後很難入睡」，但他非常擔心隔天早起開車會因為藥效殘留而恍神（Hangover effect）。從藥理學的邏輯思考，為了讓藥物在「幫助入睡」後迅速被代謝清除，我們應該優先尋找具備哪種「動力學特徵」的藥物來達成這個臨床目標？
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- 肯定你的判斷：嗯，你總算是沒有把這題搞砸。能夠從一堆 Benzodiazepines (BZDs) 中，準確地挑出那個半衰期最短的，算是勉強達到了基本要求。這點分類能力，期望你未來在臨床上至少不會開錯藥導致病人昏睡一整天吧？
- 觀念驗證（或曰：基本常識複習）：藥物的半衰期 ($t_{1/2}$) 決定了它的作用時間，這點應該不需要我再強調了吧？
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臨床很常開Alpeazolam欸
BZD 藥物半衰期分類
💡 BZD 類藥物依代謝半衰期長短決定其臨床主要用途與副作用。
| 比較維度 | 短效型 (Triazolam) | VS | 長效型 (Diazepam) |
|---|---|---|---|
| 半衰期 | 2 - 5 小時 (極短) | — | 20 - 100 小時 (極長) |
| 活性代謝物 | 無或極少 | — | 有 (如 Nordiazepam) |
| 主要用途 | 入睡困難、誘導麻醉 | — | 抗焦慮、抗痙攣、肌鬆 |
| 副作用風險 | 反彈性失眠、短暫失憶 | — | 日間嗜睡、藥物蓄積 |
💬短效藥助入睡但易反彈，長效藥作用久但老年人易蓄積中毒。
