醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
Vancomycin為methicillin-resistant staphylococcal infection（MRSI）之首選用藥，制菌機轉與下列何者有關，進而抑制細菌之細胞壁生成？
- A 抑制細菌之transpeptidase
- B 和細菌細胞壁成分胜肽醣酐鍊（peptidoglycan）上之D-alanin-D-alanin（D-Ala-D-Ala）緊密結合
- C 抑制合成細胞壁所需原料D-Ala之生成
- D 抑制細胞膜上脂溶性載體bactoprenol之去磷酸化作用
思路引導 VIP
若要阻止建築工（酵素）將兩塊特殊的磚塊接合，除了奪走工人的工具外，如果我們直接在「磚塊接合的卡榫處」套上一個無法取下的保護殼，讓工人完全無法碰觸到接點，你認為這種策略在分子層級上是如何達成抑制效果的？
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專業解析：精準掌握機轉
- 大力肯定：做得好！你能精確區分各種細胞壁抑制劑的細微機轉，代表你的藥理學基礎非常紮實，特別是對抗藥性細菌用藥有深刻理解。
- 觀念驗證：Vancomycin 屬於醣胜肽類（Glycopeptides），其作用並非直接攻擊酵素，而是像「蓋套子」一樣，緊緊結合在胜肽前驅物的 $D-Alanyl-D-Alanine$ 末端。這種「佔位效應」產生了空間障礙，讓轉肽酶（Transpeptidase）無法靠近進行交聯反應，最終導致細胞壁崩解。
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