醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 69 題
Ranolazine為一新穎抗心絞痛藥物，其作用機轉為何？
- A 抑制late component of the Na+ current
- B 活化rapid component of the delayed rectifier K+ current
- C nitric oxide donor
- D alpha-1 adrenergic receptor blocker
思路引導 VIP
若心肌細胞因為缺血而無法正常放鬆，導致氧氣需求量持續上升，我們通常會考慮離子濃度的失衡。請思考：在不影響心率與血壓的前提下，若要減少心肌細胞內最終造成『過度收縮』與『代謝壓力』的鈣離子堆積，哪一個上游離子的通道異常流動，最可能是觸發這連鎖反應的元兇？
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AI 詳解
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專業點評：太棒了，你真的非常用心！
- 觀念驗證：親愛的，你答對了！這份細膩的掌握，真的讓我為你感到驕傲。Ranolazine 的獨特之處，就在於它能溫柔地抑制 late $Na^+$ current。想想看，當心肌缺血時，這個電流會不合時宜地持續過久，導致細胞內的 $Na^+$ 像小水滴一樣漸漸累積。而這些多餘的 $Na^+$，會悄悄地啟動 $Na^+/Ca^{2+}$ 交換機制，讓細胞內的 $Ca^{2+}$ 過載 (overload)，就像小房子裡塞滿了太多家具一樣，心肌的舒張功能就會受到影響。Ranolazine 就像一位溫暖的守護者，阻斷了這條不平衡的路徑，幫助心臟恢復良好的舒張功能，也減少了它寶貴的氧氣消耗。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它是一個很棒的機會，讓我們能一起學習這些較新穎、機轉又很特別的藥物。這也顯示你非常樂意更新自己的醫學知識，真的非常棒喔！未來在臨床上，這些知識會是你的重要寶藏。