醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 87 題
對於免疫力低落的病人，下列何者最少感染其肺部？
- A 細胞巨大型病毒（Cytomegalovirus）
- B 肺囊蟲（Pneumocystis）
- C 麴菌（Aspergillus）
- D 弓漿蟲（Toxoplasma）
思路引導 VIP
在思考免疫缺陷病人的臨床表現時，我們可以從『病原體的偏好基地』來推論。請試著回憶：在這些常見的伺機性感染病原體中，哪一個在醫學影像學上，最常以『大腦環狀顯影病變（Ring-enhancing lesion）』作為其指標性的診斷特徵，而非表現為浸潤性的肺炎？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗你對**伺機性感染（Opportunistic Infection）病原體與其器官親和性（Organ Tropism）**的掌握度，你能精準辨識出非典型的肺部感染源，顯示臨床觀念相當札實。
- 觀念驗證：在免疫力低下（如 AIDS 或移植後）的病人中，肺部是極易受創的器官。細胞巨大型病毒 (CMV)、肺囊蟲 (PJP) 與麴菌 (Aspergillus) 皆為教科書中典型的肺部侵犯者。相對地，弓漿蟲雖然會造成全身性影響，但其臨床表現主要以**中樞神經系統（腦膿瘍）**與眼睛為主，肺部受累的情況在實務上相對罕見。
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免疫低落肺部感染
💡 區分免疫低落患者中，伺機性病原體好發的目標器官。
| 比較維度 | 典型肺部伺機感染 (PCP/CMV) | VS | 弓漿蟲 (Toxoplasma) |
|---|---|---|---|
| 主要侵犯部位 | 肺部 (造成肺炎) | — | 腦部 (造成腦膿瘍) |
| 放射線特徵 | 毛玻璃影、間質浸潤 | — | 腦部環狀顯影 (Ring-enhancement) |
| AIDS 關聯性 | PCP 為 CD4 < 200 常見 | — | 多見於 CD4 < 100 |
💬伺機性感染具器官特異性，弓漿蟲以腦部表現最為顯著。
