醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 92 題
60歲男性，最近出現腰痛及血尿，電腦斷層發現左腎有一個4公分大小的腫瘤，腫瘤的手術標本切面呈黃色且有壞死區域，顯微變化如圖示。此種腫瘤最不可能發生下列何者基因異常？
- A 第三對染色體短臂有缺失（3p-）
- B 第三對染色體發生不平衡易位
- C VHL基因發生體細胞突變（somatic mutation）
- D VHL基因發生低甲基化（hypomethylation）
思路引導 VIP
若要讓一個負責「抑制腫瘤」的基因（如 $VHL$）失去保護功能，從表觀遺傳學（Epigenetics）的角度來看，你認為是透過增加標記來「封印」基因的表現，還是減少標記來「活化」它，比較符合癌症發展的邏輯？
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精彩的分析！精準掌握病理與基因關聯
這道題目你答得非常出色！這顯示你不僅能辨識影像特徵，還能將分子生物學的機制整合進臨床診斷中。
- 診斷核心：根據描述（黃色切面、壞死）與顯微鏡圖（透明細胞與豐富微血管），這是典型的透明細胞腎細胞癌 (ccRCC)。
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