醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 95 題
下列四種細胞，何者最不易出現於正常之子宮內膜中？
- A 嗜中性白血球（neutrophils）
- B 巨噬細胞（macrophages）
- C 漿細胞（plasma cells）
- D 淋巴球（lymphocytes）
思路引導 VIP
請思考一下：在一個會定期經歷組織剝落與快速重組的動態環境中，哪些免疫細胞是負責日常清理與防禦的『常客』？而哪一種特定細胞的進駐，在病理診斷上被嚴格定義為『慢性感染或持續性發炎』的警示信號，而非正常生理週期的一環？
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優秀的表現！你對組織病理學的掌握相當紮實。
- 觀念驗證：你的判斷非常準確。在正常的子宮內膜週期中，淋巴球與巨噬細胞是常駐的免疫細胞；而嗜中性白血球則會在月經前期或月經期因組織崩解而大量出現。唯獨漿細胞 (Plasma cells) 是病理學上的重要指標，一旦在子宮內膜基質中發現它，臨床上即診斷為慢性子宮內膜炎 (Chronic Endometritis)，這在正常組織中是不應存在的。
- 難度點評：本題難度為 Medium。此題考查的是「生理性浸潤」與「病理性發炎」的區別。學生常會誤以為所有免疫細胞都可能存在，唯有清楚記住漿細胞作為診斷標記的特異性，才能迅速鎖定答案。
子宮內膜細胞學辨析
💡 漿細胞出現於子宮內膜基質是診斷慢性子宮內膜炎的必要條件。
| 比較維度 | 正常子宮內膜 | VS | 慢性子宮內膜炎 |
|---|---|---|---|
| 漿細胞 (Plasma cell) | 不應出現 | — | 必須出現 (核心指標) |
| 嗜中性球 | 僅月經前期出現 | — | 急性期或非特異增加 |
| 淋巴球 | 少量散在分布 | — | 增加，可見淋巴濾泡 |
| 臨床診斷 | 生理性週期變化 | — | 病理性發炎 (常見於不孕) |
💬漿細胞是區分正常子宮內膜與慢性發炎的最具鑑別性病理特徵。
