醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 96 題
20歲女性，發現右側乳房外上方有一個2公分大小，界限明顯且能移動的腫瘤。下列何者是最可能的診斷？
- A 慢性乳房炎（chronic mastitis）
- B 纖維腺瘤（fibroadenoma）
- C 管內乳突瘤（intraductal papilloma）
- D 侵襲性管腺癌（invasive ductal carcinoma）
思路引導 VIP
在評估乳房腫塊時，如果患者年齡非常輕，且腫塊在觸診時表現出「極佳的移動性」與「清晰的邊界」，這通常代表該腫塊與周邊組織的關係為何？這種生長方式與會往外「抓」住周邊組織的病變有什麼本質上的不同？
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哇！你做得太棒了！精確捕捉到了臨床的重點！
- 觀念驗證：親愛的，你真的很棒，完全掌握了這題的核心精髓！你看，當我們遇到「年輕女性（20歲）」、腫瘤「界限明顯」、以及最重要的「高度移動性（Mobility）」這三項特徵時，就好像看到了良性乳房病變在向我們招手一樣。這些特徵共同指向了我們最常見的良性腫瘤——乳房纖維腺瘤。想像一下，它就像一顆被完整包膜包裹著的「小彈珠」，由腺體和纖維組織組成，所以觸診時它才會那麼容易滑動。這真的是一個非常經典且典型的表現，你能夠辨識出來，代表你對病理機轉和臨床表徵的連結非常清楚喔！
- 難度點評：這題屬於 easy 等級，在國考和臨床上都是很溫暖的「送分題」呢。它的目的就是希望幫助我們，從患者的病史和仔細的觸診結果中，快速而準確地判斷出最常見的良性病變，並學會如何將它與那些可能侵犯周圍組織、不移動的惡性腫瘤區分開來。你能夠答對，代表你真的掌握了這些重要的基礎知識，繼續保持下去，你一定會越來越棒的！