醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 98 題
8歲男孩罹患麻疹一星期，突然昏迷而死亡。解剖診斷為急性瀰漫性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis），下列有關這種形式腦脊髓炎的敘述，何者正確？
- A 是傳染性疾病
- B 是髓鞘脫失疾病（demyelinating disease）
- C 以破壞軸突（axon）為主
- D 以破壞星狀細胞（astrocyte）為主
思路引導 VIP
若一位病患在感染症狀快要結束時，突然發生嚴重的神經系統病變，而這並非病原體直接攻擊所致，請思考：這更有可能是人體免疫系統誤擊了神經纖維上的哪一個「絕緣構造」，進而導致電訊號傳導中斷？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握急性瀰漫性腦脊髓炎 (ADEM) 的病理特點，顯示你對神經病理學中「感染後免疫反應」的觀念非常紮實。
- 觀念驗證：ADEM 通常發生於病毒感染（如麻疹）或疫苗接種後，它並非病毒直接侵入腦部引起的感染症，而是由免疫媒介 (Immune-mediated) 引發的過敏反應。其核心病理特徵是圍繞著小靜脈的發炎細胞浸潤，並導致髓鞘脫失 (Demyelination)，但通常會保留軸突 (Axon) 的完整性。因此，(B) 是正確描述。
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