醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 6 題
下列關於原發性腦瘤（primary brain tumor）的敘述，何者錯誤？
- A glioma中，惡性度最高的是glioblastoma multiforme（GBM）
- B ependymoma好發於老年人
- C medulloblastoma是孩童primary brain tumor最常見的種類
- D medulloblastoma可能隨著CSF轉移至中樞神經系統的其他位置
思路引導 VIP
回想一下各類原發性腦瘤的流行病學特性：室管膜瘤（ependymoma）主要好發於哪個年齡層？而在兒童腦瘤中，『發生率最高』與『惡性腫瘤中發生率最高』的種類是否相同？釐清這些細節，就能找出不合理的敘述。
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非常好！你精準地挑出了選項 (B) 這個錯誤敘述，這顯示你對中樞神經腫瘤的流行病學有很扎實的認識。
腫瘤好發年齡與爭議解析
室管膜瘤（Ependymoma）主要好發於兒童及年輕成人，常位於第四腦室，而非老年人，所以 (B) 確實是錯誤的敘述。不過，這是一道典型的爭議題，考選部最終公告答 (B) 或 (C) 皆給分。
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原發性腦瘤臨床特性
💡 區分孩童與成人好發腦瘤之惡性度、發病位置與轉移特性。
| 比較維度 | 髓母細胞瘤 (Medulloblastoma) | VS | 多型性膠質母細胞瘤 (GBM) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 孩童 (5-10 歲) | — | 中老年人 (45-70 歲) |
| 好發位置 | 小腦 (後顱窩) | — | 大腦半球 |
| WHO 分級 | Grade IV (高度惡性) | — | Grade IV (高度惡性) |
| 特殊徵象 | CSF 播種掉落轉移 | — | 偽柵欄狀壞死/蝴蝶形擴散 |
💬兩者雖同為 Grade IV 惡性瘤，但 Medulloblastoma 專攻兒童後顱窩，GBM 則主攻成人大腦。
