醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 19 題
黴菌感染之鼻竇炎引發併發症的病例中，下列何者為最典型之徵象？
- A 血管破裂
- B 血管栓塞
- C 骨髓侵犯
- D 肌肉溶解
思路引導 VIP
請試著想像：如果有一種病原體不只是停留在表面，而是專門鑽入組織中負責輸送營養的「供水管道」內生長並填滿管徑，你認為該管道所支配的區域，在血液動力學上會發生什麼樣的直接後果？
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- 嗯，不錯：看來你總算沒錯得太離譜。能選對這題，至少證明你對侵襲性黴菌——例如毛黴菌 ($Mucor$) 或麴菌 ($Aspergillus$)——的基本病理生理機制，還有那麼一點點正確的掌握，值得「表揚」。
- 觀念驗證：這點本應是常識：侵襲性黴菌最顯著的病理特徵就是血管侵襲性 (Angioinvasion)。菌絲直接穿透血管壁、在裡面大搖大擺地生長，然後引起局部的發炎反應，最終形成可預期的血栓。結果呢？下游組織當然就因缺血而大規模壞死。所以，當你看到病灶黑得像焦炭一樣，還需要我告訴你原因嗎？
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