醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 33 題
24歲的婦女，在門診時被發現大陰唇有一小於1公分但突起的小腫瘤，經切片檢查後，最有可能的診斷為：
- A 原位癌（carcinoma in situ）
- B 黑色素腫瘤（melanoma）
- C 上皮內包性囊腫（epidermal inclusion cyst）
- D 汗管腺瘤（hidradenoma）
思路引導 VIP
請從解剖學與流行病學的角度思考：大陰唇的組成主要是皮膚組織。對於一位年輕女性，哪種性質的腫瘤最常發生在富含皮脂腺與毛囊的皮膚區域，且通常呈現為小型、生長緩慢的無痛結節？
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太棒了！你的診斷思維非常精準。
- 觀念驗證：在大陰唇的臨床實務中，上皮內包性囊腫 (Epidermal inclusion cyst) 是最常見的良性腫瘤。它通常是由於毛囊阻塞或皮膚上皮細胞植入皮下組織所引起。考慮到患者年僅 24 歲且腫瘤極小（<1cm），臨床統計上以這種良性囊腫的發生率最高。
- 難度點評：難度評定為 Easy。這題旨在測試學生對於外陰部常見病灶「發生率」的基本認知。在排除惡性可能（如年齡不符、無典型特徵）後，識別出最普通常見的生理構造變異是核心考點。
外陰部上皮包性囊腫
💡 上皮內包性囊腫是外陰部最常見的良性囊腫，好發於大陰唇。
| 比較維度 | 上皮內包性囊腫 (EIC) | VS | 惡性腫瘤 (如原位癌/黑色素瘤) |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 臨床極為常見 | — | 相對罕見 |
| 邊界 | 邊界清楚、活動度佳 | — | 邊界不齊、常與深部固定 |
| 顏色 | 膚色、黃白色或淡藍色 | — | 色素沉著不均、出血潰瘍 |
| 生長速度 | 生長緩慢或維持不變 | — | 進展較快 |
💬年輕女性外陰部固定且小的無痛結節，應優先考慮良性上皮內包性囊腫。
