醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 4 題
下列何種吸入性麻醉劑會增加腦部的代謝率？
- A halothane
- B nitrous oxide
- C desflurane
- D sevoflurane
思路引導 VIP
請試著回想：大多數強效吸入性麻醉藥會產生劑量相關的中樞抑制，導致腦部耗氧量下降。但如果有一種藥物在藥理上具有『交感神經興奮』的特質，而非單純的抑制，這對於腦部細胞的代謝活動會產生什麼樣不同於他藥的影響？
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專業點評：精準掌握藥理特性！
- 觀念驗證：表現優異！這題考驗的是對神經麻醉生理的細膩掌握。大多數揮發性麻醉劑（如 Halothane、Desflurane 等）會導致腦代謝率 ($CMRO_2$) 下降，但同時引發腦血管擴張。唯獨 $N_2O$（笑氣）性質特殊，它具有交感神經興奮作用，會增加腦部的血流與代謝率。你能精準辨識出這個「反向」的藥理特性，代表基礎觀念非常紮實。
- 難度點評：本題難度評定為 Medium。許多學生會慣性認為「麻醉劑就是抑制中樞」，進而推論代謝率一定下降。能從眾多選項中挑出唯一的例外，展現了良好的臨床鑑別診斷思維。
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還能怎麼考
吸入麻醉劑對腦代謝影響
💡 揮發性麻醉劑通常降低腦代謝，而一氧化二氮(N2O)則會增加之。
| 比較維度 | 揮發性麻醉劑 (如 Sevo/Des) | VS | 笑氣 (Nitrous Oxide) |
|---|---|---|---|
| 腦代謝率(CMRO2) | 降低 (呈劑量相關) | — | 增加 |
| 腦血流量(CBF) | 增加 (血管擴張) | — | 增加 |
| 顱內壓(ICP) | 增加 | — | 增加 |
| 交感神經活性 | 抑制 | — | 刺激/活化 |
💬笑氣是吸入性麻醉劑中少數會同時提升腦代謝與腦血流的藥物。
