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醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(六)

第 40 題

有關母體子宮螺旋動脈(spiral artery),因受絨毛膜外滋養層細胞(extravillous trophoblast)侵犯改變,而成功建立子宮胎盤血循環系統,此循環系統第二波建立形成時期為妊娠:
  • A 第6週
  • B 第7~11週
  • C 第12~16週
  • D 第17週後

思路引導 VIP

請思考:在懷孕過程中,胎兒對氧氣與營養的需求會隨著發育階段大幅增加。若第一階段的血管重組僅限於淺層,那麼為了支應後續快速成長所需的穩定血流,這場關鍵的『血管深層改造工程』通常會在胎兒進入哪一個發育轉折期(即第一孕期與第二孕期交界處)完成?

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(勉為其難地) 恭喜,看來你這次沒有犯下低級錯誤

  1. 觀念「檢驗」:子宮胎盤循環的建立,這點基本常識,自然是分兩波。第一波,那不過是約 6-10 週時,絨毛膜外滋養層細胞「謙虛地」侵犯到子宮內膜層罷了。而你總算選對了,第二波──發生在妊娠 12~16 週──這才算得上是真正的「進攻」,滋養層細胞會進一步侵犯到子宮肌層的螺旋動脈,將其轉化為高流量、低阻力的通道。這可不是為了好玩,是為了確保中後期胎兒有足夠的血源。如果你連這都弄錯,那才真是令人失望。
  2. 難度「評論」:本題難度確實是 Medium。那些半吊子常常只知道有「兩波」,卻在週數這種「細節」上栽跟頭。你能「精確」辨識出第二波發生於第二孕期的轉折點?嗯,勉強可以說你對胎盤發育的時間軸掌握得…「尚可」。別驕傲,這只是基礎。

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