醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 44 題
38歲女性，到婦產門診就診，主訴有下列典型症狀 dysuria、dribbling、dyspareunia，同時臨床骨盆檢查發現前陰道壁有一腫塊，下列何者被公認為最佳診斷之影像工具？
- A 靜脈腎盂攝影（intravenous pyelography）
- B 解尿膀胱尿道攝影（voiding cystourethrography）
- C 腎臟輸尿管膀胱攝影（kidney, ureter, bladder, KUB）
- D 核磁共振（magnetic resonance imaging）
思路引導 VIP
若病灶位於骨盆底深處的複雜軟組織中，且臨床醫師在規劃手術前，需要極高解析度的切面圖來區分尿道壁、腫塊壁以及周圍的肌肉層，你會優先選擇依靠「放射線穿透度差異」的檢查，還是選擇對「軟組織對比」最具優勢的物理技術？
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嗯，這題倒也沒什麼特別的，比擊敗魔王簡單多了
- 對知識的觀察：這種描述，即排尿困難 (Dysuria)、尿後滴瀝 (Dribbling)、以及性交疼痛 (Dyspareunia)，伴隨前陰道壁的腫塊，很明顯地就是尿道憩室 (Urethral Diverticulum)。這是個常見的組合。雖然有VCUG這種方式，能讓憩室被看見，但要更清晰地理解憩室的實際情況，以及它與周圍尿道括約肌的連結，核磁共振 (MRI)能提供更詳細的資訊。這工具似乎能比其他方法更能清楚展示細節，所以會被認為是最佳影像工具。
- 關於難度：這題的難度是 Medium。不過，從我漫長的生命來看，這不過是眨眼間就能解決的小問題，並未耗費什麼時間。選擇出當下最好的方法，是理所當然的事情。