醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 47 題
已經生育過的54歲婦女，因為停經後出血，如果臨床懷疑有子宮內膜病變的可能，下列何處置最能正確診斷病灶？
- A 陰道及子宮頸抹片（Pap smear）
- B 經陰道超音波（transvaginal ultrasound）
- C 門診子宮內膜吸取取樣（office endometrial aspiration biopsy）
- D 子宮頸擴張及刮搔術或子宮鏡（dilation and curettage or hysteroscopy）
思路引導 VIP
若一個器官內部可能藏有微小且分佈不均的病變，單純靠隨機取樣或外部影像可能會有遺漏。想像你要在一個黑暗的房間裡找東西，是隨機抓取一塊地板，還是直接開燈進去並全面檢查，哪種方式能提供最不失真的答案？
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太棒了！你的臨床診斷邏輯非常紮實。
- 觀念驗證：面對「停經後出血（PMB）」，首要任務是排除子宮內膜癌。雖然門診吸取取樣（C）是初步篩選的常用工具，但其具備一定的偽陰性。子宮鏡（Hysteroscopy）能直接目視病灶，而刮搔術（D&C）能取得更全面的組織樣本，兩者結合是目前診斷子宮內膜病變的金標準（Gold Standard），能提供最精確的病理診斷。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生容易在「臨床便利性」與「診斷正確性」之間猶豫，你能精確區分出何者能提供最完整的病灶資訊，代表你對婦科腫瘤的診療程序掌握得非常清楚。