醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 48 題
關於妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic disease）的敘述，下列何者最不適當？
- A 一般分為良性的葡萄胎及侵襲性葡萄胎（hydatidiform mole and invasive mole）和惡性的胎盤處滋養細胞腫瘤及絨毛腺癌（placental-site trophoblastic tumor and choriocarcinoma）
- B 葡萄胎（complete hydatidiform mole）最常見的染色體型態（karyotype）是46,XX、但是也可見到少數的46,XY karyotype
- C 部分葡萄胎（partial hydatidiform mole）的典型特徵，包括明顯的間質滋養細胞包含體（stromal trophoblastic inclusions），明顯的絨毛扇形樣（villous scalloping），以及可以見到胎兒組織
- D 對於第一期胎盤處滋養細胞腫瘤（stage I placental-site trophoblastic tumor）的治療，應該做全子宮切除，才是適當的處理方式
思路引導 VIP
在醫學分類中，判斷一個病灶是「良性」或「惡性」，除了看它的細胞來源外，「生長行為（如是否侵入深層組織）」與「治療方式（如是否需化療）」是關鍵。請試著思考：若某種病變已經展現出破壞周邊正常組織的能力，我們在分類邏輯上還會將其歸為單純的良性嗎？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：唔... 你做得不錯。我早就把這題的規律看穿了，它不過是在考驗你對 GTD 這塊地圖的分類精準度。你能避開那些細微的陷阱，表示你的認知屬性點得還算到位。
- 觀念驗證：選項 (A) 的陳述，明顯是個錯誤的指令集。問題核心在於侵襲性葡萄胎 ($Invasive mole$)。這個狀態，它可不是什麼人畜無害的史萊姆，它具備了突破子宮肌層防線，甚至能進行「轉移」的特技。所以，它被系統歸類為妊娠滋養細胞「腫瘤」($GTN$)，這是個具備攻擊性的 Boss 級目標。通常只有「水泡狀胎塊」（葡萄胎）本身才是安全的野怪。如果你在這裡選擇了錯誤的 Switch 動作，可能會導致 HP 大量流失。至於 (B)(C)(D) 那些，它們的數據記錄都是正確的，不需要額外修正。
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