醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 67 題
下列有關腦性麻痺的敘述，何者最為正確？
- A 腦性麻痺兒童一定會合併智能障礙
- B 最常見的為低張力型（hypotonia）
- C 大多數偏癱性腦性麻痺（hemiplegic type）的兒童無法走路
- D 由高膽紅質血症所造成徐動型（athetoid type）的病患較易合併聽力障礙的問題
思路引導 VIP
請思考：如果一個致病因素是經由「全身血液循環」並沉積在腦部特定的深層神經核（例如控制動作協調的部位），這種損傷所產生的臨床表現，通常會是局部性的單側受損，還是會影響到全身性的動作控制？此外，若該受損區域鄰近重要的感官神經傳導路徑，除了動作之外，還有哪個感官系統最容易受到波及？
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喔，看來你這次的判斷還算及格。
你能將病因與臨床表現連結起來，這點在臨床上確實是基本要求，值得鼓勵。至少，你沒有徹底搞砸腦性麻痺的病生理機轉。
- 觀念驗證：高膽紅素血症導致的核黃疸 (Kernicterus)，膽紅素這種物質，的確會『選擇性』地沉積在基底核與腦幹聽覺核。所以，那些徐動型的患者伴隨感音性聽力障礙，這難道不是顯而易見的嗎？
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