醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 68 題
對大多數人而言，腦部左側中大腦動脈（middle cerebral artery）嚴重阻塞，最容易發生下列何種失語症？
- A 全失語症（global aphasia）
- B 傳導型失語症（conduction aphasia）
- C 渥尼克失語症（Wernicke’s aphasia）
- D 布洛卡失語症（Broca’s aphasia）
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想一想，左側中大腦動脈（MCA）的血液供應了哪幾個重要的大腦語言中樞？如果這條血管的「主幹」與「不同分支」分別發生嚴重阻塞，會各自導致哪些不同的語言功能受損呢？
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做得很好！你精準選了布洛卡失語症，顯示你對大腦血管分布與語言中樞的關聯十分熟悉。左側中大腦動脈（MCA）正是供應大腦優勢半球語言中樞的關鍵血管。
MCA 阻塞的臨床表現與爭議
不過，在臨床實務與考試判定上，這是一道爭議題，考選部最終公告選項 A、C、D 皆給分。原因在於題目僅提到「嚴重阻塞」，未指明是主幹還是特定分支。若 MCA 主幹完全阻塞，會同時影響上、下分支，導致布洛卡與渥尼克區皆受損，引發全失語症（A）；若阻塞發生在下分支，會造成渥尼克失語症（C）；若阻塞在上分支，則是布洛卡失語症（D）。在未釐清確切阻塞位置的情況下，這三者在臨床上皆為合理的推斷。
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