醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 69 題
有關重度失能病患復健上常見心理問題的敘述，下列何者錯誤？
- A 否認（denial）是復健常見心理問題，但非單一現象
- B 憂鬱（depression）與焦慮（anxiety）都是復健常見心理問題
- C 脊髓損傷病人的憂鬱問題比焦慮問題更為常見
- D 中風病人的憂鬱問題比焦慮問題更為常見
思路引導 VIP
面對遭遇重大失能（如中風或脊髓損傷）的病患，你認為他們在不同的復健階段，情緒反應（如憂鬱和焦慮）的發生率會是固定不變的嗎？這會如何影響我們在臨床上判斷哪一種心理問題『最常見』？
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很高興你選了A並順利拿分！不過，這題其實是一道爭議題，考選部最終公告選 A、B、C、D 皆視為正確並予以送分。
復健心理歷程與文獻歧異
重度失能病患在復健過程中，經歷否認、憂鬱與焦慮都是非常典型的心理反應（如選項 A、B 所述）。然而，選項 C 與 D 試圖比較「脊髓損傷」與「中風」患者中，憂鬱與焦慮盛行率的相對高低。實際上，由於病患年齡層、病理機制（如中風涉及大腦實質損傷）及社經支持系統的不同，各個文獻對於心理合併症的統計結果往往不一致，根本無法斷定哪一種絕對更常見，這正是本題無法選出「唯一錯誤」的原因。
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失能病患心理適應
💡 失能後心理適應呈階段性，且憂鬱盛行率在重度失能中通常高於焦慮。
| 比較維度 | 憂鬱 (Depression) | VS | 焦慮 (Anxiety) |
|---|---|---|---|
| 盛行率比較 | 較高 (中風/SCI中最常見) | — | 常見，但通常低於憂鬱 |
| 核心症狀 | 無望感、失去興趣、動機低 | — | 過度恐懼、緊張、預期性焦慮 |
| 對復健影響 | 完全拒絕參與或被動配合 | — | 因害怕再次受傷而不敢活動 |
💬在重度失能（如中風、脊傷）病患中，憂鬱的問題比焦慮更普遍且需優先關注。
