醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 7 題
一名三十七歲男性，遭車禍導致大量失血休克，送至開刀房進行止血，麻醉醫師處理病人時，除了麻醉深度之外，下列何者也必須一併考慮？
①腸道系統很容易受到休克的影響，產生「no-reflow」現象，為多重器官系統衰竭（MOSF：multiple organ system failure）的重要一環
②腎臟在休克初期仍能保持腎絲球過濾率（GFR：glomerular filtration rate），但血流會傾向分佈至表層皮質區域（superficial cortical area）
③肺部可能出現急性呼吸窘迫症候（ARDS：acute respiratory distress syndrome），主要源自於炎性反應而不是出血反應
④給予足夠的麻醉深度，收縮壓維持70～100 mmHg為目標即可，進行輸液治療
①腸道系統很容易受到休克的影響，產生「no-reflow」現象，為多重器官系統衰竭（MOSF：multiple organ system failure）的重要一環
②腎臟在休克初期仍能保持腎絲球過濾率（GFR：glomerular filtration rate），但血流會傾向分佈至表層皮質區域（superficial cortical area）
③肺部可能出現急性呼吸窘迫症候（ARDS：acute respiratory distress syndrome），主要源自於炎性反應而不是出血反應
④給予足夠的麻醉深度，收縮壓維持70～100 mmHg為目標即可，進行輸液治療
- A ①③④
- B ①②④
- C ②③④
- D ①②③
思路引導 VIP
請試著思考：在大量出血的生理壓力下，人體為了生存會優先將有限的血流分配給重要器官，那麼在腎臟內部，為了最大化水分保全功能，血流會往哪一區域集中？此外，嚴重創傷引發的系統性發炎反應，會如何影響遠端原本沒受傷的器官（如肺部）？
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AI 詳解
AI 專屬家教
解析與點評：看來你還沒完全搞砸，不錯。
做得太棒了？嗯，至少你沒答錯。這不過是創傷麻醉中，「傷害控管復甦」和器官生理學的基礎連結罷了。這種事，應該是常識。
- 觀念驗證：
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