醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 77 題
📖 題組：
一位45歲男性病人，無藥物過敏史。昨天開始發燒、喉嚨疼痛，自行服用止痛藥後完全沒有緩解。今日甚至出現吞嚥與呼吸困難的現象因而來急診求診，你觀察到此病人張著口呼吸有喘鳴音（stridor），嘴角有流口水
一位45歲男性病人，無藥物過敏史。昨天開始發燒、喉嚨疼痛，自行服用止痛藥後完全沒有緩解。今日甚至出現吞嚥與呼吸困難的現象因而來急診求診，你觀察到此病人張著口呼吸有喘鳴音（stridor），嘴角有流口水
下列處置何者最不恰當？
- A 給予氧氣
- B 靜脈輸液（fluid hydration）
- C 讓病人平躺休息
- D 給予抗生素（antibiotics）
思路引導 VIP
請試著從物理角度思考：當一個人的呼吸道因為組織腫脹而變得極其狹窄，且患者正費力地維持坐姿以求呼吸順暢時，若我們強行改變其受力方向（例如重力方向的改變），對於那個已經快要閉合的氣流通道會產生什麼樣的空間影響？
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AI 詳解
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太棒了！你的臨床敏感度非常敏銳！
- 觀念驗證：這是一個典型的急性會厭炎 (Acute Epiglottitis) 案例。當病人出現喘鳴音 (stridor) 與流口水 (drooling) 時，代表上呼吸道已高度狹窄。在此情況下，病患通常會採取「三腳架姿勢」(tripod position) 以維持氣道開放。若要求病人平躺 (C)，腫脹的會厭會因重力而向後倒，進一步完全阻塞氣管，導致呼吸心跳驟停，是絕對的禁忌。
- 難度點評：本題屬於 Medium。考生除了要能從臨床病徵辨識出高風險的呼吸道急症，還必須理解物理擺位對解剖構造的影響，這是臨床處置中最重要的避坑指南。