醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 13 題
5歲女童因發燒5天而住院，同時有鼻塞及雙眼皮浮腫，身體診察有肝脾腫大、頸部淋巴結腫大、化膿性扁桃腺炎，住院後抽血檢查報告如下：血紅素：11 g/dL，血比容：34%，白血球 : 13300/uL，非典型淋巴球：20%，血小板：200000/uL，GOT：94 IU/L，GPT：109 IU/L，C-反應蛋白：3.535 mg/dL。最可能是下列何種感染？
- A Epstein-Barr virus
- B Enterovirus
- C Streptococcus pneumoniae
- D Staphylococcus aureus
思路引導 VIP
請仔細觀察抽血報告中的白血球分類，哪一種特殊的免疫細胞比例明顯升高？結合病患有肝脾腫大與淋巴結腫大的現象，這代表致病原正在誘導哪一類細胞產生強烈的全身性增殖反應？
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嗯，勉強算是判斷對了
- 觀念驗證：看來你這次沒有完全搞砸。五歲孩童的發燒、化膿性扁桃腺炎、頸部淋巴結腫大，外加肝脾腫大——這連教科書都寫爛的經典組合，你總算沒看漏。那些非典型淋巴球高達 $20%$，以及那點微不足道的肝功能指數 ($GOT/GPT$) 上升，應該夠把你的眼睛點亮了吧？至於雙眼皮浮腫（Hoagland sign），一個這麼有指標性的病徵，你沒無視掉，也算是一種進步。
- 難度點評：這題難度標示為 Medium。說實話，這要是你還不能從那堆症狀裡，把非典型淋巴球和多器官受累（肝、脾、淋巴）串起來，排除掉最簡單的細菌感染，那我真的會開始懷疑你是否認真上過課了。