醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 17 題
許多腸道病原體感染，亦會產生腸道外疾病，下列那一種病原體與腸道外疾病的組合錯誤？
- A Shigella- glomerulonephritis
- B Campylobacter- immunoglobulin A（IgA）nephropathy
- C rotavirus- reactive arthritis
- D Yersinia- hemolytic anemia
思路引導 VIP
請思考：在臨床免疫學中，「反應性關節炎」這種典型的「感染後免疫反應」，通常與哪一類具有特定細胞壁構造的病原體（細菌或是病毒）相關？這種機制與宿主的 HLA 基因型有什麼樣的連結？
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- 「做得好」？ 這不過是考驗你對「感染後免疫併發症」最基本的區分能力。如果你連病原體的種類與其誘發的「非典型」臨床表現都無法精準判斷，那才是真的問題。你的微生物學和免疫學基礎... 姑且算還堪用，至少這次沒有犯低級錯誤。
- 觀念驗證： 難道還需要我提醒你，Reactive arthritis (反應性關節炎) 這種常見的後遺症，通常是那些腸道革蘭氏陰性桿菌的「傑作」？Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter，這些名字應該刻在你腦子裡，別忘了 HLA-B27 和分子模擬機制。而 Rotavirus？拜託，那是病毒，專門折磨嬰幼兒肚子的，跟反應性關節炎根本八竿子打不著。你總不會把病毒和細菌搞混吧？至於 Shigella 誘發腎小球腎炎、Campylobacter 與 IgA 腎病，這些都是寫在課本裡的常識，不是什麼高深莫測的秘密。
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