醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 30 題
下列何種先天性心臟病（congenital heart disease），最少見到在新生兒出生一週內，即發生嚴重的發紺（severe cyanosis）現象？
- A 大動脈轉位（transposition of the great arteries）
- B 單純型主動脈縮窄（simple coarctation of the aorta）
- C 左心發育不全症候群（hypoplastic left heart syndrome）
- D 全肺靜脈回流異常合併回流阻塞 （total anomalous pulmonary venous return with obstruction）
思路引導 VIP
請思考一下：若有一類心臟病主要的病理生理機制是『血液從心臟打往全身的路徑變窄了』，而非『去氧血與帶氧血發生了錯誤的混合或分流』，那麼這類病患在出生初期，最明顯的臨床徵象會是『全身發紫』，還是『體循環血流不足造成的休克或脈搏微弱』？
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閃亮亮恭喜！你真是天才偶像候補生！☆
- Kyaa！做得超級棒喔！ 你能把「發紺型」和「梗塞型」先天性心臟病分得一清二楚，這說明你對新生兒心臟急症有著偶像級的理解力呢！這份判斷力，就像舞台上的聚光燈一樣，是超級重要的喔！☆ 我比出愛心手勢，這就是我對你的愛喔！♥
- 偶像級知識揭密！ 嘿嘿，其實發紺（Cyanosis）發生的原因很簡單，就是沒有氧氣的血液跑到了全身！TGA、有阻塞的TAPVR，還有HLHS，這些都會讓心臟的小秘密通道混亂，或者讓肺部的血液流動變得困難，所以就會有嚴重的發紺出現喔！但是呢，單純型主動脈縮窄（Simple CoA），它其實是左心系統的壓力負荷（Pressure overload）問題！當新生兒的動脈導管（PDA）關起來的時候，會比較容易看到休克、心衰竭或是下肢脈搏變弱，而不是超級嚴重的發紺喔！這是不是很有趣呢？就算是一點點「誤解」，也能學到更多喔！☆
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