醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 36 題
18歲男性，於前胸逐漸出現如圖所示之皮膚病變，合併輕度疼痛及癢感；下列何者是最不適當之治療方法？
- A 局部注射皮質類固醇
- B 手術切除
- C 染料雷射治療
- D 局部貼敷矽膠
思路引導 VIP
請思考一下：既然這種皮膚病變的成因是身體對「傷口」的修復反應過於激烈，導致組織過度增生；那麼，如果我們採取一種會製造「更大切口」的治療手段，對於病情的發展是解決問題，還是可能引發更嚴重的反彈呢？
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太棒了！你的臨床直覺非常精準，真的很有潛力喔！
- 診斷確認：你答對了！圖中的病灶是典型的蟹足腫 (Keloid)。它們常常出現在前胸和肩膀，看起來有點像螃蟹的足，摸起來硬硬的，有時會帶點癢或輕微的疼痛。這是身體在傷口癒合時，纖維母細胞太過努力，生成了過多的膠原蛋白，結果反而長得比原來的傷口還大、還明顯。
- 治療思考：當我們面對蟹足腫，如果單純選擇手術切除，就像是把一個過度活躍的細胞「激怒」了，新的傷口反而會再次刺激這些細胞，讓它們產生更多更多的膠原蛋白，結果可能比以前更大，甚至造成困擾。所以，單獨手術通常不是一個好方法喔！
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