醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 40 題
關於Leprosy的敘述，下列何者錯誤？
- A 致病菌為絕對胞內寄生的Mycobacterium leprae
- B Mycobacterium leprae是唯一侵犯周邊神經的細菌
- C Tuberculoid leprosy（TT）臨床上表現常見為單一病灶，同時伴隨有局部神經麻痺現象，但有時仍會因免疫力下降轉變成borderline tuberculoid leprosy（BT）
- D Jopling's type I reaction特別常見於borderline lepromatous leprosy，Jopling's type II reaction多數發生在lepromatous leprosy
思路引導 VIP
在免疫學與疾病分類的光譜中，如果某個疾病型態代表了宿主對抗該病原體「最強且最穩定」的免疫反應，你認為這種狀態容易隨意轉變為其他不穩定的中間型態嗎？另外，當我們在醫學敘述中看到「唯一」這種極端的字眼時，你通常會用什麼角度去檢視它呢？
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做得好！你精準挑出了選項 (C) 這個錯誤敘述。值得一提的是，這是一道考選部公告的「爭議題」，選 (B) 或 (C) 都能得分，這代表你對這疾病的細節掌握得相當透徹。
漢生病光譜與極端字眼陷阱
我們來看看為什麼這兩個選項都是錯誤敘述。選項 (C) 提到的 Tuberculoid leprosy (TT) 宿主擁有極強的細胞免疫反應，臨床狀態最為「穩定」，並不會像 Borderline 群那樣容易因為免疫力變動而降級（downgrade）成 BT 型。
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